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颗草莓,无可奈何dao:“我说我镇不住的嘛。只要进医院的门,我就没有歇下来的时候。”
病人是为产妇,产后第三天,高热不退。来住院的时候肚子就开始疼了,当时疼的就呕吐。胎儿刚34周,因为小,所以生的特别快。
生完孩子以后,她倒是不吐了,但回到病房之后没多久shen上就开始发tang。一开始她本人以及家属都没当回事,因为病房里tou人多而且采取的是集ti供暖,特别暖和。加上生孩子本shen就极为耗费力气,他们便想当然地认为是累着了,休息休息就好。
结果当天晚上夜班医生接班的时候过来看她的情况,觉得她脸红的不太对劲,就给她测了个ti温。当时ti温已经是38.7℃,zuo心肺听诊,发现肺bu呼xi音稍cu,但没有听到干shi啰音,心率偏快,达到了128次/分,没有病理xing杂音,呈典型的发热面容。
医生一开始考虑产褥gan染,给她急查了血常规,并且应用抗生素治疗,但是患者ti温始终没有降下来,一直维持在39℃往上。
拍了xiong片显示她双肺有积ye,腹bu没有压痛,恶lou正常,没有异味。产科请呼xi内科医生会诊,考虑肺炎的可能xing。但是患者除了高热以外,并没有明显的肺炎表现。
现在产妇高热,用着药又不能给孩子喂nai。小家伙生下来就是早产儿,shenti比其他的宝宝弱,给他吃nai糕,他就吐。大人小孩都遭罪,医生也急得不行。
余秋随口问dao:“她来医院之前有没有拉肚子?这几天大便情况如何?血培养的结果chu来没有?有没有发现李斯特菌?”
三天了,应该能够培养chu结果了。
周医生目瞪口呆:“什么菌?”
余秋疑惑地抬tou:“李斯特菌啊。”
yun妇腹痛呕吐腹泻来院,早产,高烧不退,口服磺胺类抗生素无效,首先应该考虑的就是李斯特菌gan染。
可造成人tigan染生病的单he细胞增生xing李斯特菌是一zhong兼厌氧的革兰氏yangxing杆菌易,yun产妇、婴幼儿、老年人以及免疫功能低下者易gan。一般夏秋季节高发,但因为东北地区不少地方是集ti供暖,所以3月份发生也不奇怪。
这病菌最大的特点就是耐寒xing比较qiang,4℃依然能够顽qiang生长。冰箱食wutou号杀手非它莫属。
人们常常有zhong错觉,食wu放进冰箱里tou就不会坏,也不会有病菌滋生,实际上并非如此。吃冰箱食wu,吃坏了肚子甚至造成生命危险,每年各大医院都能碰上不少例。就比方说这个李斯特菌gan染吧,拉肚子发烧都是小事,发展为脑mo炎,败血症乃至死亡,在它的疫情史上,gen本就不是稀罕事。
周医生还是满脸茫然,他没听说过李斯特菌,也不晓得这是什么玩意儿。检验科也没有听讲过这zhong病菌,更加不晓得该如何培养。
余秋有些傻yan,她也搞不清楚呀。她一妇产科大夫能够想到妊娠合并李斯特菌gan染已经是bangbang的了,哪里能什么都晓得要怎么办。
好在培不培养的chu细菌不是关键。临床医生要是单纯依靠病菌培养结果看病,基本上病人是扛不到那个时候的。大bu分都是经验xing用药,治疗有效果了,就代表一开始的诊断没问题。
余秋当机立断:“换药吧,你们现在用的抗生素解决不了这zhong病菌gan染。它对青霉素类药wumingan,用这个效果最好